I Andrea Volz : est une personne vivant avec le diabète et sur son initiative ce projet a été élaboré. Elle est soucieuse de partager son expérience de malade de diabète à la population du département de Goudomp afin de les aider par des animations, sensibilisations et confections de brochures et graphisme pour enseignants à sauver des vies. Elle est au même titre que le président de l’association, chargée de la gestion du projet vivre convenablement avec le diabète au sein duquel elle jouera un rôle clé d’animatrice pratique par rapport au respect du mode de vie alimentaire et sanitaire des diabétiques, entre autres.

Courriel: ladyanopheles@libero.it

D) Description succincte de l’organisme bénéficiaire

FAMVI est une OCB qui intervient dans le Balantacounda région de Sédhiou département de Goudomp. Elle dispose d’un Conseil d’administration, d’un secrétariat exécutif et d’un réseau de groupements et organisations communautaires de base. Sa mission est d’appuyer les populations rurales, de la zone du Balantacounda dans leurs efforts de lutte contre la pauvreté. Elle intègre la paix et la sécurité dans les espaces transfrontaliers et le respect de l’équilibre écologique. L’OCB FAMVI a comme objectif de : (i) Créer les bases qui permettent de satisfaire les besoins fondamentaux des populations à travers les secteurs de la sécurité alimentaire, de la santé, de la Gouvernance Locale, de l’environnement, et de l’entreprenariat, (ii) offrir aux femmes et jeunes, une formation qui renforce les compétences et les capacités de leurs structures et ou de leurs villages, (iii) favoriser et faciliter la coordination entre les organisations paysannes, (iv) contribuer à l’élimination ou à la diminution de l’ampleur de l’exode rural, (v) créer une conscience écologique pour la défense et la gestion démocrate, efficace et durable des ressources naturelles et (vi) Promouvoir entre les populations situées le long de la frontière, un dialogue sociale et politique favorisant l’intégration et le renforcement de la paix dans le Balantacounda et en Casamance.

FAMVI, organisation communautaire de base, a été mise en place en 2006 par un groupe de cadres du Balantacounda désireux d’aider à la prise en charge des questions de développement dans le Balantacounda. Deux années ont permis à travers des rencontres d’arriver à mettre en place un conseil d’administration et un comité directeur dont les premières interventions ont été centré sur des activités de peace building pour un retour apaisé des déplacés dans leurs villages d’origine. La multitude de groupements de femmes et des jeunes ont été les facteurs d’accélération du processus de mise en place de la structure avec des tournées auprès des autorités locales pour décliner les ambitions affichées par la structure fédérative. L’OCB intervient dans le développement des activités génératrices de revenus dans le maraîchage, l’allégement des travaux de femmes etc.

2) Description du projet

Brève description du projet :

L’action à entreprendre consiste à faire un plaidoyer auprès des autorités administratives et locales pour l’amélioration de l’état de santé des personnes vivant avec la maladie du diabète dans le département de Goudomp. Il s’agira de visiter les autorités et personnes influences dans leurs villages et échanger avec elles sur la situation des personnes pauvres vivant avec le Diabète. Le but est d’arriver à asseoir une stratégie qui vient en aide aux populations malades par leur appui en médicaments et conseils nécessaires pour une prise en charge correcte de la maladie afin que ceux-ci vivent convenablement avec la maladie sans en courir des risques de perdre la vie à tout moment. La sensibilisation doit aussi concerner les enseignants dans les écoles et les communautés au niveau village.

À ce jour, on n’a pas encore trouvé de cure permettant de guérir le diabète, mais une médication adéquate, un bon régime alimentaire et quelques modifications au mode de vie peuvent permettre aux personnes diabétiques de mener une vie pratiquement normale tout en évitant à long terme les problèmes et les complications souvent associés à cette maladie.

C’est pourquoi la connaissance de la maladie est déterminante pour arriver à des résultats palpables.

Et pour toutes ces raisons que ce projet entend mener les actions principales suivantes en vue de sauver des vies, il s’agit de :

Sensibiliser les populations de la zone d’intervention sur la maladie du diabète et ses conséquences y compris à l’école

organiser des séances de dépistage de masse de la maladie deux fois par an

Renforcer la capacité de prise en charge de la maladie au niveau les structures sanitaires par leur équipement et la formation des personnels de santé

Renforcer les capacités des diabétiques d’autoprise en charge de leurs soins pour mener une vie normale.

Le diabète est une maladie mondiale, c’est pourquoi une prise de conscience nationale des risques encourus par les personnes atteintes est nécessaire en vue de minimiser ses complications.

Dans le Balantacounda par exemple, la maladie est fréquente et meurtrière justifiant la nécessité de la faire connaître. C’est cela l’objectif de ce projet : faire connaître la maladie et aider les malades à accéder aux soins et à adopter une alimentation adéquate.

Ce projet qui cible les personnes atteintes de la maladie est un moyen de diminution de la mortalité dans le département de Goudomp et est aussi une contribution à l’atteinte des objectifs pour le millénaire (OMD)

1. Origine et contexte :

(J’ai ce document de présentation du district sanitaire)

Le District Sanitaire de Goudomp est le dernier né des districts de la Région Médicale de Sédhiou.

1.1 Géographie Physique

Le district de Goudomp est situé dans la région de Sédhiou, à l’extrême sud du Sénégal et couvre une superficie de 1 756 km². La capitale de la région de Sédhiou est située à 85 km de la commune de Goudomp dont elle est séparée par le fleuve casamance.

Le district de Goudomp est limité au nord par le district de Sédhiou, au sud par la Guinée Bissau, à l’est par le district de Kolda et à l’ouest par le district de Ziguinchor.

La végétation est de type subguinéen avec par endroit des forets difficiles d’accès. Cependant, la végétation connaît une nette dégradation à cause des feux de brousse et de l’utilisation du charbon de bois.

Le réseau hydrographique est constitué par le fleuve Casamance qui le sépare du reste de la région de Sédhiou.

Le district de Goudomp couvre une zone très pluvieuse. Cette pluviométrie peut atteindre 1200 mm et peut durer pendant 6 mois.

1-2 Démographie

En 2008, la population du district sanitaire de Goudomp était estimée à 152 669 habitants et représente 13% de la population de la région. La population de la commune est de 21 604 habitants.

Les populations cibles utilisées dans le district en 2008 sont les suivantes:

• La population de 0 à 11 mois est de 5 954 ;

• La population de 0 à 59 mois est de 29 618 ;

• La population de 0 à 15 ans est de 71 754.

Depuis l’accalmie, il existe un important retour des populations situées le long de la frontière qui avaient migrées vers la Guinée Bissau. De même, il existe encore de nombreux villages abandonnés du fait de l’insécurité.

1.3. Organisation administrative

Le Sénégal est constitué de 14 régions administratives qui correspondent également au découpage des régions sanitaires. Chaque région est divisée en départements qui sont constitués d’arrondissements. Le district de Goudomp situé dans le département du même nom fait partie de la région de Sédhiou. Il comprend quatre communes (Goudomp, Diattacounda, Samine et Tanaff) et 7 communautés rurales (Tanaff, Niagha, Karantaba, Kolibantang, Simbandi Brassou, Samine Escale, Djibanar et diattacounda) et plus de 600 villages.

La commune de Goudomp comprend 6 quartiers (Hamdallaye, Diolacounda, Santassou, Doumassou, Cité millionnaire et Liberté). Elle abrite le centre de santé du district.

Les collectivités locales ne jouent pas leur rôle dans la gestion des structures de santé et dans la motivation du personnel communautaire recruté dans les structures sanitaires. Dans certaines collectivités, les fonds alloués à la santé sont détournés à d’autres fins.

Lieu exact d’intervention du projet

La zone d’intervention du projet est circonscrite par le département de Goudomp

Acteurs impliqués :

Collectivités locales : Conseils ruraux des communautés rurales du département de Goudomp, Services déconcentrés de l’Etat : poste de santé, service départemental de santé, Développement à la base, ARD (agence régionale pour le développement).

L’objectif global du projet est :

L’amélioration de la santé des personnes vivant avec la maladie du diabète pour sauver des vies.

Objectifs spécifiques :

OS1 : la sensibilisation, l’information et l’éducation de la population pour la prévention du diabète

OS2 : amélioration de la prise en charge médicale et diététique des personnes vivant avec la maladie du diabète

L’atteinte de ces objectifs passera par la mise en œuvre des actions principales suivantes :

• Assurer un plaidoyer auprès des autorités personnes influentes et communautés pour une prise en charge intégrale de la maladie

• Appuyer les structures médicales pour un service approprié aux malades tant du point de vue diététique que médicale.

La stratégie d’intervention

La stratégie sera axée sur l’information, la formation et la sensibilisation afin de faciliter l’appropriation du projet par la population et en particulier les autorités locales et les malades. L’appui des malades dans leurs villages.

Les résultats attendus sont les suivants

Résultat 1 : les autorités, personnes influences, les enseignants, les communautés et les malades connaissent la maladie et ses complications.

Résultat 2 : les malades bénéficient d’une bonne assistance de la part des structures de santé de la zone d’intervention.

Connaissance de la maladie du diabète

Le diabète, ou diabète sucré, est un trouble du métabolisme du glucose qui perturbe le stockage et l’utilisation par l’organisme de ce carburant nécessaire à son énergie. Ce trouble résulte soit d’un défaut, partiel ou complet, du pancréas à synthétiser l’insuline, soit d’une inaptitude des cellules à utiliser l’insuline pour absorber le glucose. Comme il est mal absorbé par les cellules, le glucose s’accumule dans le sang et cause l’hyperglycémie (une augmentation de la concentration du sang en glucose). Les cellules étant privées de leur principale source d’énergie, il s’ensuit forcément des conséquences physiologiques importantes.

Il existe plusieurs type dont la prise en charge médicale est différente d’où la nécessité pour les techniciens de santé de poser un bon diagnostic.

Comment faire face en milieu rural

Il est important pour la population surtout en milieu rural de savoir les causes et la nature de leur diabète de même que les mesures à prendre pour vivre convenablement avec la maladie.

En effet le malade du diabète vit une situation gênante et peut se révéler par moments, asociale. Il faut donc le savoir pour mieux le gérer et gérer ses situations difficiles.

En général le malade du diabète extériorise plusieurs symptômes dont une forte sudation du visage, une tendance à dormir, une dépression, un battement accéléré du cœur surtout la nuit, une diminution de l’appétit et amaigrissement rapide, un besoin fréquent à uriner, des troubles de la vue, une survenue des vertiges et des crampes niveau des membres inférieurs temporairement immobilisant.

Sur le plan social, le malade a tendance à s’isoler, il est gêné par le bruit et la musique, ne peut soutenir une endurance de plus de 4 heures d’affilée, a besoin de repos il a tendance à rêver et en plus est incapable de faire du sport.

Pour se prendre en charge, le diabétique, doit vivre dans des conditions d’hygiène totale, et doit se protéger de la chaleur très nocive à cause de la perte rapide de l’insuline pris

Le malade du diabète a besoin de bien s’alimenter, une alimentation variée à base de fruit et de céréales (couscous de mil par exemple le soir, le plat de haricot pris en quantité raisonnable est aussi indiqué. Certains plats sont formellement déconseillés, il s’agit de thièbou diène, yassa, mafé même un plat de riz blanc ne peut être pris qu’en petites quantités.

La règle élémentaire pour un diabète est un respect rigoureux de la discipline alimentaire. Toutefois, le diabétique doit manger régulièrement à des moments bien répartis dans la journée, ne pas cependant consommer de grosses quantités.

En dehors de la médication, les diabétiques ont un grand intérêt à établir un plan d’alimentation et à adopter un bon programme d’exercices physiques adaptés. En effet, ces interventions non médicamenteuses peuvent permettre de diminuer le dosage de la médication et de prévenir certaines complications.

Le meilleur moyen pour un diabétique de rester en bonne santé est de se faire contrôler au minimum 3 fois par jour pour connaître son statut, sa dose d’insuline et le type de mets qui lui est permis de prendre dans la journée. Une fois la maladie déclarée, le contrôle doit être régulier, car le besoin en insuline varie avec le régime alimentaire de sorte qu’une négligence peut à tout moment entraîner des complications.

Seulement la prise en charge des diabètes en milieu rural s’avère difficile à cause de l’état de pauvreté. Par exemple au Sénégal, un lecteur de glycémie dans le sang est vendu en pharmacie au prix de 50 000 FCFA avec des bâtonnets de mesures au nombre de 25 contenus dans un flacon qui coûte 5000 FCFA et représente la dotation pour une semaine. Ce qui signifie qu’il en faudrait 4 par mois et l’équivalent de 290 000 FCFA par an auquel il faut ajouter le coût des deux types d’insuline, le type diurne et le type nocturne, et des accessoires dont l’autopiqueur.

Une autre grande complexité de la prise en charge des diabétiques en milieu rural est liée à la conservation au frais des médicaments en raison du coût des frigidaires et de l’absence de fourniture d’électricité.

C’est pourquoi la maladie du diabète doit faire l’objet d’une vulgarisation large auprès des populations dans le but de sauver des vies. Le plaidoyer à faire doit être adressé en premier aux autorités afin que cette maladie mortelle soit considérée au même titre que les autres pathologies graves comme le sida, la tuberculose. La

sensibilisation doit aussi concerner les enseignants dans les écoles, les autorités administratives et locales et les communautés au niveau village.

Pour cela les actions à entreprendre sont entre autres :

• Sensibiliser les populations de la zone d’intervention sur la maladie et ses conséquences

• doter les structures de la zone d’intervention de moyens et médicaments nécessaires pour prendre en charge les cas décelés dans leurs zones

• organiser une campagne de dépistage de la maladie deux fois par an

• mettre a disposition des centres de santé d’un spécialiste diabète en charge de la formation des infirmiers chefs de postes plus proches des populations rurales.

• appuyer le centre de santé en médicaments et moyens logistiques pour assurer une liaison permanente avec les patients dans leurs villages,

• former les patients en régime alimentaire nécessaire pour rester en bonne santé.

• confectionner des brochures pour enseignants de l’élémentaire au secondaire

C) Bénéficiaires et participants :

Les bénéficiaires directs du projet sont les personnes vivant avec la maladie du diabète qui auront la chance de vivre avec la maladie convenablement sans grands dommages. Les familles des malades qui seront soulagés, et socialement armé pour accepter la maladie et accompagner le malade.

Ce projet bénéficiera à tous les malades présents dans le département de Goudomp. Il s’en suivra sans nul doute une amélioration de leur état de santé. L’unique conditionnalité pour accéder aux avantages du projet est pour le malade d’accepter une évolution favorable de son mode de vie et un respect scrupuleux des mesures sanitaires à prendre.

Analyse de capacités

Les activités seront menées par FAMVI, une OCB présente dans la zone d’intervention.

Cette organisation faîtière (FAMVI) se compose de 20 associations ou groupement de paysans membres qui mènent des actions de développement en partenariat avec les collectivités et les populations bénéficiaires.

Comment le projet atteindra-t-il son objectif de durabilité?

Le Projet est une action d’amélioration de la santé des personnes et ne souffrira d’aucune contestation. Au contraire, ce projet participe à soulager la population et lui offrir les capacités nécessaires pour mieux vivre avec les malades du diabète et aux malades du diabète des moyens pour vivre convenablement avec la maladie. Ces actions permettent un assainissement des relations entre les malades et leurs communautés et de soulager les ménages ayant en son sein un malade des incertitudes nés des complications de la maladie voire une psychose de la mort programmé d’un des siens.

L’accès aux soins permet aux malades de conserver leur potentiel productif.

C’est pourquoi, ce projet interpelle les autorités, engage la responsabilité de la communauté afin que chacun pour ce qui le concerne assume pleinement ses responsabilités vis-à-vis de sa communauté dans un investissement social de portée infinie. Ce qui est une garantie pleine de durabilité des résultats qui seront obtenus.

Le soutien des pouvoirs publics est acquis et assuré au regard de l’inscription de l’action dans la satisfaction des objectifs OMD (Objectifs du Millénaire pour le Développement).

Le projet aura-t-il des effets multiplicateurs

Le nombre d’infirmiers qui seront formés et la présence d’un spécialiste du diabète dans le district de Goudomp augmenteront le nombre de cas dépistés précocement et autant de vies sauvées. De ce fait les actions de ce projet pourront dans le court terme être reconduits et développées à moyen terme dans toute la région de Sédhiou.

DESCRIPTION DES ACTIVITES DU PROJET

Résultat 1 : les autorités, personnes influences, les enseignants, les communautés et les malades connaissent la maladie et ses complications.

A1.1 : Sensibiliser les autorités, personnes influentes, enseignant et populations de la zone d’intervention sur la maladie du diabète et ses conséquences

Les autorités, personnes influentes, enseignants et populations de la zone d’intervention seront visités par l’équipe du projet et un spécialiste de la maladie pour échanger sur la maladie, ses conséquences, sa prise en charge etc. La sensibilisation se fera en deux étapes une projection de film suivi de discussion et un code de conduite sera élaboré séance tenante qui servira de déclaration de la localité.

A1.2 : former les enseignants sur la maladie du diabète et ses conséquences

Les enseignants du département bénéficieront par groupe de 30 d’une formation modulaire accès sur la maladie, ses conséquences, sa prise en charge etc. La formation sera assurée par un médecin spécialiste assisté d’un malade du diabète très au fait de la maladie. La formation durera deux jours. Une importante documentation sur la maladie et des brochures rédigées par un médecin spécialiste sera distribuée aux participants après chaque formation.

A1.3 : confectionner des brochures pour enseignants de l’élémentaire au secondaire

La confection des brochures pour enseignants de l’élémentaire se fera par un groupe d’enseignants formés. Le texte élaboré sera traduit en figurine par un artiste. Ces brochures serviront à la préparation des enseignements pour les classes de CMI et CMII. Un autre type de brochures sera confectionné et destiné aux enseignants du premier cycle secondaire.

Résultat 2 : les malades bénéficient d’une bonne assistance de la part des structures de santé de la zone d’intervention.

A2.1 : doter les structures de la zone d’intervention de moyens et médicaments nécessaires pour prendre en charge les cas décelés dans leurs zones

Les structures de la zone d’intervention seront dotées de médicaments et matériels subventionnés pour la prise en charge de diabétique nécessiteux insulino-dépendant dépisté de leur zone d’intervention. Les autres catégories de malade seront formées sur le respect d’un mode de conduite adapté à chaque situation par le chef de poste.

A2.2 : organiser une campagne de dépistage de masse de la maladie deux fois par an

Une campagne de dépistage de la maladie sera organisée deux fois par an à Goudomp et Samine. Les malades et suspects sont ensuite orientés vers le district ou le poste de santé le plus proche pour le suivi de l’évolution de la maladie.

A2.3 : Former le personnel de santé du district sanitaire en prise charge médico-sociale des diabétiques

La formation sera assurée par un professeur spécialiste de la maladie du diabète en deux sessions de trois jours la première année. Une session de recyclage annuel pour les autres années sera assurée par le spécialiste établi au district de Goudomp.

A2.4 : appuyer le centre de santé de Goudomp en médicaments et moyens logistiques pour assurer une liaison permanente avec les patients dans leurs villages,

Deux motos 125 CC seront nécessaires pour appuyer l’infirmier chef de poste de Simbandi Balante et celui de Samine Balante chargés de suivre les malades de leur circonscription. Le médecin spécialiste sera doté d’une moto 125 pour ses liaisons avec les infirmiers chefs de poste cités ci-dessus et les malades. Il sera appuyé pour les longues distances par le véhicule du district. Dans ce cas la prise en charge du chauffeur, du carburant et des frais de missions sera assurée par le projet. Ces

moyens logistiques propres du district seront entretenus par les moyens du projet une fois par trimestre.

A2.5 : former les patients en autoprise en charge de leurs soins médicaux et diététiques pour mener une vie autonome

Les patients seront formés par un médecin nutritionniste assisté d’un infirmier chef de poste formé sur l’autoprise en charge des soins des malades et les mesures diététiques indispensables pour mener une vie autonome. La formation durera deux jours.

Plan d’action annuel

Les activités du projet ci-dessus planifiées pour un an se dérouleront sur une durée totale du projet de 3 ans soit 36 mois.

Le cadre logique d’intervention

Impact escompté sur les groupes cibles/bénéficiaires

Ce projet s’insère parfaitement dans la stratégie de réduction de la pauvreté du Sénégal (DSRP) à travers :

L’acte d’amélioration de la santé des population et la réduction de la mortalité

D) Budget du projet : 39 800 250 FCFA

Budget du projet :

Total = 39 800 250 FCFA

WE NEED OUR HELP AND I HOPE OF SOME NEWS IN MY E-MAIL-BOX………………..ladyanopheles@libero.it or andrea_volz@libero.it thank you

BODY-PAINTING:
1997  Div. Publicity-orders International
1999  Div. Events, International
2001  Latino-Festival, Italy
2002  Computer-Graphic for
“MY VIRTUAL BOOK”
2005  Computer-Graphic for
“MY VIRTUAL BOOK”
Photographie and  Body-painting
with my self